Сталораль «Аллерген клещей», капли подъязычные (набор).

Форма выпуска, состав и упаковка:

Активный компонент Сталораль: Экстракт аллергена из клещей Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae в равных пропорциях 10 ИР/мл, 300 ИР/мл
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, глицерол, маннитол, вода очищенная ИР/мл - Индекс Реактивности – биологическая единица стандартизации.
В наборе: капли подъязычные 300 ИР/мл (флаконы) 10 мл (5 шт.), дозаторы (5 шт.), коробки пластиковые 5.

Фармакологическое действие:

Сталораль – препарат, предназначенный для иммунной терапии; применяется перорально. В состав данного лекарства входит экстракт аллергена из клещей Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, что указывает на его узкую ориентированность, то есть на снижение сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли.

Точный механизм действия аллергена Сталораль, при проведении аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ), полностью не изучен. Доказанными являются следующие биологические изменения:появление специфических антител (IgG4), играющих роль «блокирующих антител»;снижение уровня специфических IgE в плазме;снижение реактивности клеток, участвующих в аллергической реакции;повышение активности взаимодействия между Th2 и Th1, приводящее к положительному изменению продукции цитокинов (снижение IL-4 и повышение ?-интерферона), регулирующих продукцию IgE.Проведение АСИТ также тормозит развитие как ранней, так и поздней фазы немедленной аллергической реакции.

Показания:

Сталораль показан при, аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) пациентов с аллергической реакцией 1 типа (IgE опосредованная), страдающих ринитом, конъюнктивитом, легкой или среднетяжелой формой бронхиальной астмы, имеющих повышенную чувствительность к клещам домашней пыли (D.pteronyssinus, D.farinae).Иммунотерапию препаратом Cталораль, можно проводить взрослым и, даже детям с 5-летнего возраста.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ аллергена Сталораль (см. перечень вспомогательных веществ);Аутоиммунные заболевания, иммунокомплексные заболевания, иммунодефициты;Злокачественные новообразования;Неконтролируемая или тяжелая бронхиальная астма (объем форсированного выдоха менее 70 %);Терапия бета-адреноблокаторами (включая местную терапию в офтальмологии);Тяжелые воспалительные заболевания слизистой оболочки рта, например, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, микозы.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не следует начинать АСИТ во время беременности.Если беременность возникла на первом этапе лечения, то следует прекратить терапию. Если беременность возникла в период поддерживающей терапии, врач должен оценить возможную пользу АСИТ, исходя из общего состояния пациентки.
Не сообщалось о побочных действиях Сталораль, при использовании АСИТ у беременных женщин .Не рекомендуется начинать курс АСИТ в период грудного вскармливания.Если женщина продолжает проводить АСИТ во время лактации, не ожидается появление каких-либо нежелательных симптомов или реакций у детей.Не существует клинических данных о применении препарата во время лактации.

Особые указания:

В случае необходимости перед началом проведения АСИТ следует стабилизировать симптомы аллергии соответствующей терапией.
Пациенты, проходящие курс АСИТ, всегда должны иметь при себе лекарства для снятия симптомов аллергии, такие как кортикостероиды, симпатомиметические и антигистаминные препараты.
Следует немедленно обратиться к врачу при возникновении сильного зуда ладоней, рук, подошв ног, крапивницы, отека губ, гортани, сопровождающегося затрудненным глотанием, дыханием, изменением голоса. В этих случаях врач может порекомендовать прием эпинефрина. У пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, возрастает риск побочных эффектов эпинефрина вплоть до летального исхода. Это обстоятельство следует учитывать при назначении АСИТ.
При воспалительных процессах в полости рта (микозы, афты, повреждения десен, удаление / выпадение зубов или хирургическое вмешательство) следует прервать терапию до полного излечения воспалений (по крайне мере в течение 7 дней).
В период проведения курса АСИТ, возможно проведение вакцинации после консультации с врачом.Для пациентов, особенно детей, находящихся на диете со сниженным потреблением соли, следует учитывать, что препарат содержит натрия хлорид (одно нажатие на дозатор составляет около 0,1 мл препарата с содержанием 5,9 мг натрия хлорида).
Во время поездок следует следить, чтобы флакон находился в вертикальном положении. Флакон должен находиться в коробке с защитным кольцом на дозаторе. При первой возможности флакон следует поместить в холодильник.

Режим дозирования:

Эффективность АСИТ выше в тех случаях, когда лечение начато на ранних сроках заболевания.Дозировка и схема лечения препаратом Сталораль.Дозировка и схема его применения одинакова для всех возрастов, но может быть изменена в зависимости от индивидуальной реактивности пациента.Лечащий врач корректирует дозировку и схему лечения в соответствии с возможными симптоматическими изменениями у пациента и индивидуальной реакцией на препарат.
Лечение состоит из двух этапов: начальной и поддерживающей терапии.
1. Начальную терапию начинают с ежедневного приема препарата Сталораль, концентрации 10 ИР/мл (голубая крышка флакона) с одного нажатия на дозатор и постепенно увеличивают ежедневную дозировку до 10 нажатий. Одно нажатие на дозатор составляет около 0,1 мл препарата.
Далее переходят к ежедневному приему препарата Сталораль, концентрации 300 ИР/мл (фиолетовая крышка флакона), начиная с одного нажатия и постепенно увеличивая количество нажатий до оптимального (хорошо переносимого пациентом). Первый этап может продолжаться 9 - 21 день. В течение этого периода достигается максимальная дозировка, индивидуальная для каждого пациента (от 4 до 8 нажатий ежедневно препарата концентрации 300 ИР/мл), после чего переходят ко второму этапу.
2. Поддерживающая терапия постоянной дозой с использованием флакона Сталораль, концентрации 300 ИР/мл.Оптимальную дозу, достигнутую на первом этапе начальной терапии, продолжают принимать на втором этапе поддерживающей терапии.
Рекомендуемая схема приема: от 4 до 8 нажатий на дозатор ежедневно или 8 нажатий 3 раза в неделю.
Длительность лечения.Поддерживающую терапию рекомендуется проводить в течение 3-5 лет.Если улучшение не наступило после первого года лечения, следует пересмотреть целесообразность проведения АСИТ.
Способ применения.
Перед приемом препарата убедитесь, что:не истек срок годности;используется флакон нужной концентрации.Препарат рекомендуется принимать утром перед завтраком.Препарат следует капнуть непосредственно под язык и подержать в течение 2 минут, после чего проглотить.
Детям рекомендуется применять препарат с помощью взрослых.Для обеспечения безопасности и сохранности препарата флаконы герметично закрыты пластиковыми крышками и завальцованы алюминиевыми колпачками.
Перерыв в приеме препарата .При длительном пропуске приема препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.Если пропуск в приеме препарата составил менее одной недели, рекомендуется продолжать лечение без изменений.
Если пропуск в приеме препарата составил более одной недели на начальном этапе или при поддерживающей терапии, рекомендуется провести лечение снова с одного нажатия на дозатор, используя ту же самую концентрацию препарата (как до перерыва), и затем увеличить количество нажатий, согласно схеме начального этапа терапии до оптимальной хорошо переносимой дозы.

Побочные действия:

Проведение АСИТ может вызвать побочные реакции как местные, так и общие.Дозировка и схема лечения может быть пересмотрена лечащим врачом в случае индивидуальной реакции или изменений в общем состоянии пациента.
Местные реакции:оральные: зуд в полости рта, отек, ощущение дискомфорта в ротовой полости и горле, нарушение работы слюнных желез (усиленное слюноотделение или сухость во рту);
гастроэнтерологические реакции: боль в животе, тошнота, диарея.Обычно эти симптомы быстро проходят, и нет необходимости изменять дозировку и схему лечения. В случае частого возникновения симптомов следует пересмотреть возможность продолжения терапии.
Общие реакции проявляются редко:ринит, коньюнктивит, астма, крапивница требуют симптоматического лечения Н1- антагонистами, бета-2-миметиками или кортикостероидами (перорально). Врач должен пересмотреть дозировку и схему лечения или возможность продолжения АСИТ.
в крайне редких случаях возможны генерализированная крапивница, ангионевротический отек, отек гортани, тяжелая астма, анафилактический шок, что требует отмены АСИТ.
Редкие побочные эффекты, не относящиеся к IgE медиаторным реакциям:астения, головная боль;обострение доклинической атопической экземы;замедленные реакции по типу сывороточной болезни с артралгией, миалгией, крапивницей, тошнотой, аденопатией, лихорадкой, что требует отмены АСИТ. О всех побочных эффектах следует сообщить лечащему врачу.
Лекарственное взаимодействие: Сталораль, ее применять одновременно с приемом бета-адреноблокаторов.
Возможен одновременный прием с симптоматическими антиаллергическими препаратами (Н1- антигистамины, бета-2-миметики, кортикоиды, ингибиторы дегрануляции тучных клеток) для лучшей переносимости АСИТ.

Передозировка:

В случае превышения предписанной дозы, препарата Сталораль, возрастает риск возникновения побочных эффектов, что требует симптоматического лечения.

Условия хранения:

При температуре 2–8 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.